علاج القدم السكري

المحاضرة الثانية باطنة علاج 

بسم الله الرحمن الرحيم

 

-Macro complications of diabetes mellitus:

 Atherosclerosis is macro complications

تصلب الشرايين بيحصل بمرور العمر ولكن السكر بيسرعه ودة بيكون عبارة عن تراكم ال fatty acid على جدار الشرايين  الكبيرة وعرفنا سابقا ان عيان السكر لو بياخد أنسولين من غير ما يأكل  هيبدأ بحرق ال fat على طول ودة اللي سميناه fat mobilization  وبتنقسم الى

1-aortic atherosclerosis:

بيحصل في ال aorta وبيؤدي الي aortic hypertension اي زيادة ضغط الدم نتيجة لmacro vascular in aorta  .

2-coronary atherosclerosis:

-Is the most common complication in diabetic patient(neglected diabetes )

-lead to decrease blood supply to heart leading to ischemic heart disease(coronary artery disease)

واحنا عارفين كويس ان ال coronary بيودي الدم للقلب والاصابة فيه تؤدي الى نقص الامداد الدموي للقلب .

*silent ischemia occur in diabetic patient because the sense of burn is decreased

ومن اعراضها تقل في الصدر وتنميل في الذراع الشمال وخبط في الصدر من ورا وعرق بارد .

 

*كل ال complications  دي بتيجي غالبا ل uncontrolled diabetes mellitus

لو controlled  مفيش مشاكل

 

 

-Diabetic foot

قدم مريض السكر  تتميز بوجود

- neuropathy الاحساس ضعيف

-angiopathy الامداد الدموي للقدم ضعيف نتيجة تراكم الfatty acid على جدار الشرايين

-immunopathy  المناعة ضعيفة لو القدم انجرحت مفيش fibroblast and collagen  هيتكونوا لكي يلتئم الجرح

 

*الامداد الدموي للقدم وتصبح القدم very fragile skin بشرة هشة بسهولة ممكن تنجرح و لو انجرحت مش هتلتئم بسهولة وبيتحول ل open wound  محتاج رعاية و بيتحول لulcers واللي بتعمل toxemia وبيكون لون الجلد أسمر وممكن يكون علاجها الوحيد القطع بس لسة في امل في ليها علاج ....

-treatment of diabetic foot:

1-scanar laser (infrared laser):lead to

-increase wound healing (complete wound healing)

-increase blood supply

-increase formation of collagen and fibroblast

 

                               2-pulsed ultrasound: on the edges of the wound

-increase macrophage activity and white blood cells

-increase blood supply and give micro massage effect

والعيان لازم يقص حواف الجرح عشان يبقى مستوي

3-ionophresis:using antibiotics

 بيكون الوسط اللي بيزود دخول الجزيئات الى داخل الtissue مما يؤدي الى more penetration  اختراق اكثر .

4-ultravilot:is antifungal

 بينضف الجرح لأنه مضاد للفطريات

5-hydrotherapy:

بتجيب طبق وتحط فيه ال antibiotics وبيتادين وتحط القدم فيه

6-ozon therapy:

بتحط القدم في قالب بنفس الشكل ومتوصل بأنبوبة متوصلة بجهاز بيضخ الاكسجين المضغوط على الجرح وبتبقى حوالى 20:30  لسة ورا بعض

-بيقاوم البكتيريا وبيزود التئام الجروح 

-advises to avoid diabetic foot (how to foot care and wear):

1-daily inspect the foot and daily clean the foot

2-avoid using ointment and extreme temperature (cold-hot)

3-cut the nails

4-avoid high heel shoes

5-avoid smoking because it decrease blood supply

6- wear Cotton socks which absorb  Sweat and decrease infection

 

-management of the diabetes:

-balance diet is the key (50% carbohydrate – 30% protein -20% fat)

القيمة الحقيقة للأنسولين هو ضبط الاكل وبالرغم من ان الكربوهيدرات اكثر الاكلات متعبة لمريض السكر لانها تنتج الجلوكوز لكن لابد من تناولها مع الانسولين

- الانسان الطبيعي بيحصل على بروتين 1g لكل 1kg من الجسم

- مريض السكر بيحصل على بروتين بمقدار 1.2g لكل 1kg  

- الجسم لا يخزن البروتين الزيادة  ولكن يتخلص منه خارج الجسم مثلا لوحد عيان كبد او كلى لا يأخذ بروتينات (لحوم حمرة) كثيرة    

- البروتين for repair and building ولابد من اكل خليط من البروتينات الحيوانية والنباتية((incomplete protein حيث ان الحيوانية تحتوي على amino acids لا توجد الا بها

-fibers is undigested part of the food  and important to increase bulk of stool and prevent constipation and increase balance with drinking much water

لا تمتص ولا تهضم وليس لها سعرات حرارية ((calorieولكنها تمنع الامساك مثل قشرة الفول النابت وورق الخس

-fibers , vitamins and minerals have no calorie

-macronutrients(carbohydrate , fat and protein) have calorie

 

-what is the best time for exercise for Diabetic patient takes insulin:

1-avoid exercise in peak of insulin action

تجنب التمارين اثناء ذروة مفعول الأنسولين عشان لو عمل تمارين في الوقت ده هيجيله hypoglycemia  لابد من اداء التمارين بعد ساعتين من أخذ الانسولين

2-avoid exercise at site of injection

مكان حقنة الانسولين

3- avoid both extremes (very hot and very cold temperature)

 

-aerobic exercises for diabetic patient

Characterized by low intensity and high frequency exercises

شدة بسيطة وتكرار كثير مثلا حمل نص كيلو وتكرارها 100 مرة  ووقت التمرين لا يقل عن 20  دقيقة  وليس مسموح العمل على individual muscle ولكن يجب العمل على muscle groups  اي لا تقوي العضلة بمفردها ولكن مجموعة كاملة .

 

*في نوع ثاني من التمارين ليس مخصص لمرضى السكر وهو anaerobic exercise

ودة بيكون لا هوائي ولكنه يحدث في وجود الاكسجين وبيكون  (high intensity and low frequency ) ودة بيؤدي ل fatigue نتيجة ل fast muscle fiber لان مفيش endurance  ومصدر الطاقة خلص.

- تحديد ال anaerobicو aerobicعلى حسب مصدر الطاقة حيث ان :

Aerobic ليها مصدر بديل للطاقة , anaerobic لو المصدر خلص هيحصل fatigue

-عداء المارثون الطويل بالتمارين بتتحول ال fast muscle fiber الى slow

-عداء سباق ال100 متر بالتمارين بتتحول ال slow muscle fiber الي fast

رابط الكويز من هنا

لتحميل المحاضرة pdf من هنا

قُلْ أَؤُنَبِّئُكُم بِخَيْرٍ مِّن ذَٰلِكُمْ ۚ لِلَّذِينَ اتَّقَوْا عِندَ رَبِّهِمْ جَنَّاتٌ تَجْرِي مِن تَحْتِهَا الْأَنْهَارُ خَالِدِينَ فِيهَا وَأَزْوَاجٌ مُّطَهَّرَةٌ وَرِضْوَانٌ مِّنَ اللَّهِ ۗ وَاللَّهُ بَصِيرٌ بِالْعِبَادِ

لا تنسوني من صالح دعائكم