علاج الضغط بافضل الطرق

 

المحاضرة الثالثة باطنة علاج

 

Misconception for diabetes

 

 1-eating too much can cause diabetes:

- ودة مفهوم خطأ لان ممكن يكون متنوع متوازن وليس كربوهيدرات  فقط

- نسبة الobesity عندنا (60:70%) , بينما نسبة (10:15%) منهم فقط عندهم سكر

 

2-there are too many rules in diabetic diet :

- ده خطأ حيث يتنوع اكل مريض السكر بين (carbohydrate 50%)-(fat 20%)-(protein 30%) وبياكل fibers عشان يمنع الامساك وبيشرب سؤال .

- لو اخد الانسولين بدون اكل هيدخل في حالة hypoglycemia لذلك يجب عليه السحور في رمضان مع الانسولين

 

3-carbs are bad for diabetes :

- زي ما احنا عارفين انه لو مأكلش كربوهيدرات هيبدأ يحرق في الدهون ويكون fatty acid وهيدخل في غيبوبة السكر (hyper diabetic coma)

-لازم يأكل كربوهيدرات (مثلا رغيفين في اليوم (750 k calories عشان يقلل الحمل عن الدهون والبروتين اللي بيستخدم في healing and repair tissues))

 

4-protein is better than carbs for diabetes:

- نفس الكلام اللي فوق وكمان الزيادة المفرطة من البروتين  بيحط عبء على الكبد والكلية لانهم بيعملوا metabolism of protein

- لذلك يجب تجنب اكل اللحوم الحمراء بكميات كبيرة عند اصحاب امراض الكبد والكلى واللي عندهم نسبة من urea and creatinine .

- الشخص السليم يأخذ بروتين 1g لكل1kg    …..لو وزنه 100k يأخذ 100g

- مريض الشكر يأخذ بروتين 1,5g لكل 1kg ….. لو وزنه 100k يأخذ 150g

 

5- you can adjust your diabetes drug to cover whatever you eat:

- الاعتقاد بأنه عند زيادة الاكل انه يجب عليه زيادة جرعة الانسولين التي يأخذها او تقليل الجرعة عند عدم الاكل وهذا اعتقاد خطأ .

 

6-you will need to give up your favorite food :

- لا يجب منع مريض السكر عن طعامه المفضل,   عادي يأكلها ولكن بكميات قليلة

 

7-you will need to give up deserts:

- يأكل حلويات عادي

8-arteficial sweeteners are dangerous for diabetes:

- المحليات الصناعية (سكر الرجيم ) عادي يأكلها

 

9-you need to eat special type diabetic meal :

- مفيش وجبات مخصصة لمرضى السكر بيأكل كل حاجة  وبيأخذ human insulin  من برا ويضبط الاكل على حسب الجرعة .

 

10-diabetetic food are the best choice for diabetes :

- مفيش اكلات محبذة او ممنوعه لمريض السكر  قولنا بياكل كل حاجة 

Hyper/Hypo tension

 

- Baro (pressure) receptors:

Is slowly adapting receptors found in carotid sinus and aortic arch

- بتحس بضغط الدم باستمرار حيث انها تعمل في جميع الاوقات على عكس touch receptors التي تعمل فقط عند اللمس

Send inhibitory impulses  for cardiac stimulatory center and vaso constrictor center

-  cardiac stimulatory center  بيزود ضربات القلب

- vaso constrictor center بيقفل الشرايين ويقوم بضغطها

اقرأ ايضا

علاج الامساك بطريقة طبيعية وفعالة

 

- علشان كدة لما ضغط الدم ((BP بيرتفع بيحصل more inhibition  علشان يهدي

القلب عن طريق منعcardiac stimulatory center  لذلك ضربات القلب (HR) تقل

ويحصل vaso dilatation  نتيجة منع vaso constrictor center و كل ما الشريان

يوسع  الضغط بيقل لان العلاقة عكسيه بينهما BP = COP x PR

مرضى تصلب الشرايين لو الضغط زاد عندهم الشريان مش هيوسع

 

- ولما ضغط الدم ((BP بيقل بيحصل less inhibition مما يؤدي ارتفاع ضربات القلبHR  وحدوث vaso constriction

 

Baro receptors mechanism (life safeing mechanism) lasting 5:10 sec and if the pressure increase suddenly and the artery doesn't dilate the artery explodes

- يستمر 5:10 ثوانٍ وإذا زاد الضغط فجأة ولم يتمدد الشريان ينفجر الشريان

-الreceptor  بتحس بالضغط كل 0.5 : 1 mmHG ومستحيل يفضل الضغط ثابت لفترة طويلة لان الشريان في حركة مستمرة مثلا بيتغير بتغير وضع الجسم قاعد  ,واقف وبناءا عليه الvenous return  بيختلف بالزيادة او النقصان حسب وضعك في ناس ارجلها بتورم لما بتقعد فترة طويلة لان المرجوع القلبي قل .

-لو الreceptor لم يعد حساسا لهذا التغير او بيحسه متأخر بيكون في الحالات مثل

1-bed ridden :المريض بيدوخ لما بيكون بقالة فترة نائم على السرير ويقوم يقعد بيحس ب postural hypotension نتيجة تفير الposition

2-old age : بتقدم السن بتقل حساسية الreceptors  فلازم يغير وضعه ببطئ (slowly changing position)

3-DM: بتقل حساسية الreceptors  وchange vasomotor activity لو بيعمل جلسة لازم يغير وضعه ببطئ (slowly changing position) لتجنب الاغماء

 

- postural hypotension (orthostatic):

- the main cause of postural hypotension (orthostatic) is decrease sensitivity of the receptors and may occur with bleeding , diarrhea vomiting and loss of fluids

فقد السوائل مثلا المشي في الحر والشمس والعرق وبيختلف عن hypotensionالعادي

- Some females do not know that they have hypotension until after the appearance of the complications

 

-treatment of hypotension (orthostatic):

1-donot increase salt in food

2- slowly changing position

3- avoid hot weather and avoid overweight

4-do dorsi flexors exercise (move hands and feet) to increase circulation

5- wear elastic stockings on calf muscles to avoid DVT and the athletes use it to increase the effect of muscles and move the circulation

ارتداء الجوارب المرنة على عضلات calf لتجنب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ويستخدمها الرياضيون لزيادة تأثير العضلات وتحريك الدورة الدموية

 

Hyper tension

 

في سن الmiddle age  لو قمنا بقياس الضغط هيكون 130/90 بس المفروض ميبقاش كدة لأنه بتقدم العمر الضغط بيزيد فصاحبنا ده هياخد دواء الضغط على سن الاربعين كدة

Average : 120/80-

Low normal : 90/60-

High normal : 140/90-

 

1- systolic hypertension(160/80) : may be physiological with exercise

- بتزود ضغط الدم نتيجة زيادة الsystolic  فقط

- وفي الold age الatherosclerosis , elasticity بتتأثر بsystolic BP

 

2-diastolic hypertension (140/100): is more important than systolic

- القلب بياخد راحته اثناء الdiastole علشان كدة لو زاد القلب مش هياخد راحته

- بعد ما القلب يمتلئ بالدم ويضخه (starling law) بيحصل stretch ل عضلات القلب (myocardium muscles) فتتقلص وتضخ الدم (systole) و تستغرق 0.3 sec       ومن ثم يستريح القلب ((diastole و تستغرق  0.5 secعشان يستقبل الvenous return

 

- لو الdiastole زاد:

1- يقل وقت الراحة للقلب و يقل المرجوع القلبي

2- يقل ال coronary blood supply الذي يغذيه اثناء ال diastoleوبالتالي يحدث myocardium failure  مع ضغط الدم المستمر ل10  سنوات وعلشان كدة في علاقة مباشرة بين ارتفاع ضغط الدم وامراض القلب (ischemic heart disease)

ضغط الدم (silent killer) اما ال (silent thief) osteoporosis.

 3- الcop تقل وتعمل fibrillation اللي هي tachycardia

 

-tachycardia:

Mean increase BP over 100 during rest and when it over increase (200) called fibrillation which is the sever type of arrhythmia

لو جه في الventricle يموت ولو جه في ال atrium نسميه تذبذب اذيني

 

 

-isolated hypertension: diastolic and systolic

 

- Symptoms of blood pressure:

1:5% of people only can feel these symptoms-

-headache , blurred vision and unbalance

-many of people do not know that they have hypotension until after the appearance of the complications such as

1- stroke : the BP increase

فيضرب جدار الشريان ويحرك حته fat تمشي في الدم وتوصل للمخ توقفه

2-bleeding : the BP become 200/120 lead to burst the Artery

3- headache with vomiting or bleeding from nose (epistaxis):

دول غالبا hypertension encephalopathy  ضغط الدم عالي جدا والدماغ هتفرقع

ودا غير لو حد ماشي في الشمس والcapillary of nose is fragile هيحصل peripheral vasodilatation وبالتالي bleeding

 

-the primary hypertension has no causes

 

-يتم قياس الضغط 3  مرات في الاسبوع ولازم الشخص يكون مسترخي تماما لو طلع عالي في كل القياسات يبدأ ياخد دواء الضغط ولا يتركه من تلقاء نفسه ولكن باستشارة الطبيب وغالبا يستمر عليه طول حياته .

 

Risk factors:-

1-old age and smoking

2-male are more likely to have increased stress than female

3-black people are more likely to have increased stress than white

4-localized obesity

- وليست general  ومش مرتبط ب B.M.I

- ²‌body mass index = mass (kg)/(height (m))

- What should we do when the pressure increases?

1-exercise:

- عارفين انها بتعلي الضغط وليست علاج له ولكن هناك شروط لازمه لتقليل الضغط

Parameters: regular –aerobic –for 3 months –day after day –45 min

- وتمسى بexercise induced hypotension/ bradicardia

-لما تكون رياضي ضربات قلبك بتقل  وكمان بتشتغل ب70% of maximum capacity /intensity

 

2-eat well balanced diet with reduced salt intake

- ملعقة صغيرة ونص من الملح والشاي بيرفع الضغط لان به ملح

 

3-stop smoking / alcohol

 

 

علاج الامساك بطريقة طبيعية وفعالة